Семидневное меню для основных вариантов стандартных диет - Tatuazh-Brovei.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Семидневное меню для основных вариантов стандартных диет

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

  • от Аноним

    Хорошо и качественно

    Семидневные меню основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава разработаны ведущими специалистами ФГБНУ «НИИ питания», ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Национальной ассоциации клинического питания. При разработке меню учтены достижения современных фундаментальных исследований отечественных и зарубежных ученых в области теоретической и практической диетологии по оптимизации и персонификации лечебного питания пациентов при самых различных состояниях и заболеваниях. В работе учтены и приведены в списке использованной литературы все нормативные документы, регламентирующие это направление работы в Российской Федерации на июль 2014 г.
    Данное практическое руководство предназначено для использования в медицинских организациях Российской Федерации, в учреждениях (отделениях) социального обслуживания граждан, содержит требования к рецептуре и технологии приготовления блюд диетического лечебного питания, определяет расход сырья при приготовлении блюд, позволяет составлять стандартные и персонифицированные диеты, в том числе с использованием смесей белковых композитных сухих.
    Практическое руководство предназначено для врачей-диетологов, медицинских сестер диетических, специалистов по организации питания в стационарных учреждениях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, специалистов общественного питания, а также студентов высших медицинских учебных заведений, курсантов сертификационных и тематических циклов усовершенствования врачей-диетологов и специализации врачей по диетологии и нутрициологии.
    ОГЛАВЛЕНИЕ

    ВВЕДЕНИЕ
    ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
    НАКОПИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ ПО ОСНОВНОМУ ВАРИАНТУ СТАНДАРТНОЙ ДИЕТЫ (ОВД)
    СРЕДНЕСУТОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ОСНОВНОГО ВАРИАНТА СТАНДАРТНОЙ ДИЕТЫ (ОВД)
    СЕМИДНЕВНОЕ МЕНЮ ОСНОВНОГО ВАРИАНТА СТАНДАРТНОЙ ДИЕТЫ (ОВД)
    НАКОПИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ ПО ДИЕТЕ С МЕХАНИЧЕСКИМ И ХИМИЧЕСКИМ ЩАЖЕНИЕМ (ЩД)
    СРЕДНЕСУТОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ДИЕТЫ С МЕХАНИЧЕСКИМ И ХИМИЧЕСКИМ ЩАЖЕНИЕМ (ЩД)
    СЕМИДНЕВНОЕ МЕНЮ ВАРИАНТА ДИЕТЫ С МЕХАНИЧЕСКИМ И ХИМИЧЕСКИМ ЩАЖЕНИЕМ (ЩД)
    НАКОПИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ ПО ДИЕТЕ С ПОВЫШЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА (ВБД)
    СРЕДНЕСУТОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ДИЕТЫ С ПОВЫШЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА (ВБД)
    СЕМИДНЕВНОЕ МЕНЮ ВАРИАНТА ДИЕТЫ С ПОВЫШЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА (ВБД)
    НАКОПИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ ПО ДИЕТЕ С ПОВЫШЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ (ВКД)
    СРЕДНЕСУТОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ДИЕТЫ С ПОВЫШЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ (ВКД)
    СЕМИДНЕВНОЕ МЕНЮ ВАРИАНТА ДИЕТЫ С ПОВЫШЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ (ВКД)
    НАКОПИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ ПО ДИЕТЕ С ПОНИЖЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА (НБД)
    СРЕДНЕСУТОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ДИЕТЫ С ПОНИЖЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА (НБД)
    СЕМИДНЕВНОЕ МЕНЮ ВАРИАНТА ДИЕТЫ С ПОНИЖЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА (НБД)
    НАКОПИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ ПО ДИЕТЕ С ПОНИЖЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ (НКД)
    СРЕДНЕСУТОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ДИЕТЫ С ПОНИЖЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ (НКД)
    СЕМИДНЕВНОЕ МЕНЮ ВАРИАНТА ДИЕТЫ С ПОНИЖЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ (НКД)
    ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДИЕТЫ
    СРЕДНЕСУТОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДИЕТЫ (0б) С ВКЛЮЧЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ (СБКС)
    СЕМИДНЕВНОЕ МЕНЮ ВАРИАНТА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДИЕТЫ (0б) С ВКЛЮЧЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ (СБКС)
    СРЕДНЕСУТОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДИЕТЫ № 1 С ВКЛЮЧЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ (СБКС)
    СЕМИДНЕВНОЕ МЕНЮ ВАРИАНТА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДИЕТЫ № 1 С ВКЛЮЧЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ (СБКС)
    ПЕРЕЧЕНЬ БЛЮД ДИЕТИЧЕСКОГО (ЛЕЧЕБНОГО И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО) ПИТАНИЯ
    СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕБНОЙ КУЛИНАРИИ. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ТЕПЛОВОЙ ОБРАБОТКИ
    СУПЫ
    ХАРАКТЕРИСТИКА СУПОВ
    ТЕХНОЛОГИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУПОВ С ДОБАВЛЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ
    СУПЫ (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 1.1-1.42)
    БЛЮДА ИЗ МЯСА И ПТИЦЫ
    ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА МЯСА И ПТИЦЫ

    Читайте также:  Коктейли для похудения орифлейм

    ТЕПЛОВАЯ ОБРАБОТКА МЯСА И ПТИЦЫ

    СОУС БЕЛЫЙ ОСНОВНОЙ С ЗЕЛЕНЬЮ С ДОБАВЛЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ

    БЛЮДА ИЗ ГОВЯДИНЫ, ПТИЦЫ (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 2.1-2.36)

    ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА РЫБЫ

    ТЕПЛОВАЯ ОБРАБОТКА РЫБЫ

    БЛЮДА ИЗ РЫБЫ (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ З.1-З.10)

    БЛЮДА ИЗ ЯИЦ ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА ЯИЦ ТЕПЛОВАЯ ОБРАБОТКА ЯИЦ

    ОМЛЕТЫ С ДОБАВЛЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ

    БЛЮДА ИЗ ЯИЦ (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 4.1-4.2)

    БЛЮДА ИЗ ТВОРОГА

    ПРИЗНАКИ НЕДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ ТВОРОГА

    ТЕХНОЛОГИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ БЛЮД ИЗ ТВОРОГА

    БЛЮДА ИЗ ТВОРОГА С ДОБАВЛЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ

    МОЛОКО И КИСЛОМОЛОЧНЫЕ НАПИТКИ

    БЛЮДА ИЗ ТВОРОГА, МОЛОКА И МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 5.1-5.18)

    ПРИЗНАКИ НЕДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ КРУПЫ

    ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА КРУП, МАКАРОННЫХ ИЗДЕЛИЙ

    ТЕПЛОВАЯ ОБРАБОТКА КРУП И МАКАРОННЫХ ИЗДЕЛИЙ

    КАШИ С ДОБАВЛЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ

    БЛЮДА ИЗ МАКАРОННЫХ ИЗДЕЛИЙ

    БЛЮДА ИЗ КРУП, БОБОВЫХ, МАКАРОННЫХ ИЗДЕЛИЙ (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 6.1-6.26)

    БЛЮДА ИЗ ОВОЩЕЙ

    ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА ОВОЩЕЙ, ФРУКТОВ, ЗЕЛЕНИ

    ТЕПЛОВАЯ ОБРАБОТКА ОВОЩЕЙ, ФРУКТОВ, ЗЕЛЕНИ

    ОВОЩНЫЕ БЛЮДА С ДОБАВЛЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ

    БЛЮДА ИЗ ОВОЩЕЙ (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 7.1-7.42)

    ХОЛОДНЫЕ БЛЮДА, ЗАКУСКИ, САЛАТЫ

    ХОЛОДНЫЕ БЛЮДА, ЗАКУСКИ, САЛАТЫ (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 8.1-8.13)

    МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ С ДОБАВЛЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ

    МУЧНЫЕ БЛЮДА (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 9.1-9.9)

    СЛАДКИЕ БЛЮДА С ДОБАВЛЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ

    ФРУКТЫ, ЯГОДЫ, ПЛОДЫ (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 10.1-10.11)

    НАПИТКИ КОФЕ И КАКАО

    НАПИТКИ С ДОБАВЛЕНИЕМ СМЕСИ БЕЛКОВОЙ КОМПОЗИТНОЙ СУХОЙ

    КОМПОТЫ, КИСЕЛИ, ОТВАРЫ, СОКИ (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 11.1-11.32)

    ПРОДУКТЫ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА (КАРТОЧКИ-РАСКЛАДКИ 12.1-12.10)

    ПРИЛОЖЕНИЕ 4 К ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГЛАМЕНТУ ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА «ПИЩЕВАЯ ПРОДУКЦИЯ В ЧАСТИ ЕЕ МАРКИРОВКИ» (ТР ТС 022/2011) «КОЭФФИЦИЕНТЫ ПЕРЕСЧЕТА ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ ПИЩЕВОЙ ПРОДУКЦИИ»

    ТАБЛИЦА (ВЫБОРОЧНО) ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА И КАЛОРИЙНОСТИ РОССИЙСКИХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ

    СВОДНАЯ ТАБЛИЦА: ПРОЦЕНТЫ ПОТЕРЬ ПРИ ХОЛОДНОЙ И ТЕПЛОВОЙ ОБРАБОТКЕ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ (% Х/О И % Т/О). СПИСОК ПРОДУКТОВ В СООТВЕТСТВИИ С ТОВАРНЫМ ВИДОМ

    Составление семидневного меню

    Методика составления семидневного меню

    На Совете по лечебному питанию необходимо определить, какие виды стандартных, специализированных и индивидуальных диет будут применяться в конкретном учреждении здравоохранения или учреждении социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Данный выбор диеты будет зависеть от профиля учреждения и его отделений, от контингента больных и проживающих. Выбранная номенклатура диет в обязательном порядке утверждается Советом по лечебному питанию.

    В соответствии с Приложением № 1 «Положения об организации деятельности врача-диетолога» (утвержденным приказом МЗ РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», с изменениями от 7 октября 2005 г., 10 января, 26 апреля 2006 г.) составление семидневного сводного меню входит в обязанности врача-диетолога или специалиста, ответственного за организацию диетического (лечебного и профилактического) питания. В этой работе ему должны помогать медицинская сестра диетическая, заведующий производством (шеф-повар, старший повар). Составление семидневного сводного меню представляет собой очень ответственную, сложную и трудоемкую работу.

    Документы для составления семидневного меню

    1. Характеристика диет — это важный документ, в котором отражены следующие особенности: целевое назначение каждой диеты, ее общая характеристика, особенности кулинарной обработки продуктов (холодной и термической), химический состав и энергетическая ценность рационов; перечень разрешенных и запрещенных продуктов, температура принимаемой пищи, режим питания, показания к ее назначению. Характеристики диет разработаны ФГБУ «НИИ питания РАМН» и утверждены Минздравом России (Таблица № 1 к Инструкции по организации лечебного питания в ЛПУ к Приказу МЗ РФ № 330).

    2. Картотека блюд, составленная с учетом необходимых требований и утвержденная руководителем конкретного учреждения здравоохранения или социального обслуживания (в первом номере журнала «Практическая диетология» дано подробное описание правил составления карточек- раскладок и перечень сборников рецептур, рекомендуемых для составления картотеки блюд).

    3. Рекомендуемые величины физиологических потребностей организма в белках, жирах, углеводах, энергетической ценности рациона, которые разработаны ФГБУ «НИИ питания РАМН» и имеются в каждой характеристике диет (Таблица № 1 к Инструкции по организации лечебного питания в ЛПУ к Приказу МЗ РФ № 330).

    4. Среднесуточные наборы продуктов питания, утвержденные действующими ведомственными приказами и постановлениями, являющиеся основой для составления семидневных меню. В соответствии с ними устанавливается потребность стационарных учреждений любого типа в снабжении пищевыми продуктами, определяются денежные ассигнования, отпускаемые на закупку продуктов питания. С целью рационального и эффективного расходования финансовых средств, выделяемых на закупку продуктов питания, анализ требуемых финансовых средств надо проводить по фактическим потребностям в соответствии с особенностями работы больницы и контингентом поступающих пациентов. Для этого необходимо ввести систему своевременного (более чем 1 раз) снятия пациентов с питания. Наиболее рационально это делать посредством автоматизации документооборота в системе организации лечебного питания («Организация лечебного питания в учреждениях здравоохранения» под ред. М. М. Г. Гаппарова, 2011).

    Читайте также:  Индивидуальные программы похудения

    5. «Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания» под ред. И. М. Скурихина, В. А. Тутельяна, Москва 2008 г.

    6. «Нормы замены продуктов по белкам и углеводам» (Таблица № 7 к Инструкции по организации лечебного питания в ЛПУ к Приказу МЗ РФ № 330).

    7. «Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд» (Таблица № 6 к Инструкции по организации лечебного питания в ЛПУ к Приказу МЗ РФ № 330).

    8. «Соотношение натуральных продуктов и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного» (Таблица № 1а к Инструкции по организации лечебного питания в ЛПУ к Приказу МЗ РФ № 330).

    Последовательность составления

    Формирование семидневного меню начинается с составления обеда: используя картотеку блюд, сначала расписывают первые блюда обеда. Они не должны повторяться на протяжении недели.

    Затем распределяют вторые блюда с повышенным содержанием белка, учитывая среднесуточные наборы продуктов по говядине, рыбе и птице. Например, если больному в день положено получать 100 г мяса, то за 7 дней ему нужно выдать 700 г мяса говядины. Птицы необходимо выдать за неделю 140 г из расчета 20 г в день и т. д. Для этого из утвержденной руководителем учреждения картотеки блюд подбираются карточки-раскладки на соответствующий вес продукта в нетто.

    Для создания семидневного меню выбирают различные мясные блюда, которые обеспечивают потребление требуемого количества продукта за неделю. Также необходимо обращать внимание на тот факт, что если в один день готовится суп с включением крупы или макаронных изделий, то гарнир второго блюда должен быть овощным, и наоборот, если первое блюдо овощное, гарнир должен быть из крупы или макаронных изделий. Это важно, с одной стороны, с точки зрения вкусового разнообразия, а с другой стороны, с позиции правильного включения продуктов и блюд с преобладанием либо кислых, либо щелочных валентностей, призванных поддерживать кислотно-щелочное равновесие в организме. Овощные, фруктовые, молочные блюда — это в основном источник щелочных валентностей. Крупяные, мясные, рыбные, бобовые блюда — источник кислых валентностей.

    Далее в семидневное меню включают третьи блюда обеда на все дни недели. Это компоты, кисели, соки, отвары. Следует отметить, что компоты из сухофруктов для диеты ЩД должны подаваться преимущественно в протертом виде.

    Затем переходят к составлению завтраков, ужинов и полдников с учетом продуктовых норм по вышеописанному правилу. В первую очередь необходимо проконтролировать выполнение продуктовых норм по содержанию белка в готовых блюдах. Важно учитывать, особенно в составе завтрака, наличие готовых блюд с высокой биологической ценностью по белку, так называемых белковых блюд. Кроме того, следует учитывать, что завтрак должен быть представлен менее трудоемкими блюдами с точки зрения их приготовления, включая как холодную, так и термическую обработку продуктов. Из белковых продуктов на завтрак следует вводить блюда из яиц, творога, на ужин — блюда из рыбы, но иногда возможно и включение блюда из мяса, если позволяет остаток по норме мяса говядины. В завтрак мясные блюда включают реже, учитывая трудоемкий процесс приготовления мясных блюд к первому приему пищи. Во время ужина мясные блюда следует давать еще реже, в связи со специфически-динамическим действием белков на организм человека. Между основными приемами пищи (завтраком, обедом и ужином) необходимо запланировать второй завтрак, полдник и второй ужин для обеспечения в случае необходимости пяти- или шестиразового питания для отдельных категорий питающихся.

    При выполнении продуктовых норм необходимо подсчитать и то количество продуктов, которое входит в те или иные блюда в качестве составляющих ингредиентов. Например, в блюдо «Суфле из отварной курицы» кроме курицы входит яйцо, молоко, мука.

    После выполнения продуктовых норм по белковым блюдам необходимо рассчитать по такому же принципу нормы по овощам, крупам, фруктам, молоку и другим продуктам, входящим в состав среднесуточного набора продуктов, сочетая их с белковыми блюдами всех приемов пищи за день.

    Затем подсчитывают количество хлеба, сахара, масла, сыра и некоторых других продуктов, которые были введены в блюда во время приготовления в соответствии с перечнем продуктов по карточке-раскладке. Затем, исходя из полученных величин, выводят нормы буфетных продуктов. Нормы буфетных продуктов должны быть утверждены на Совете по лечебному питанию.

    Аналогичным способом составляются семидневные меню по всем номенклатурам диет, утвержденных в учреждении здравоохранения или учреждении социального обслуживания.

    Семидневное меню для основных вариантов стандартных диет

    Состав блюд цикличного семидневного меню на приготовление питания для больных, находящихся на лечении в «СПб ГБУЗ «Городская больница № 14»
    ОВД (Основной вариант стандартной диеты)
    (для пациентов хирургических отделений)

    Каша из крупы «Геркулес» молочная вязкая с сахаром и сливочным маслом
    Масло сливочное
    Сыр поциями (1 вариант)
    Кофейный напиток с молоком

    Фрукты свежие (груша)
    Обед
    Суп рисовый с кабачками на мясном бульоне со сметаной
    Мясо отварное
    Макаронные изделия отварные
    Салат из свежей капусты с растительным маслом
    Компот из сухофруктов

    Котлета рыбная (горбуша) паровая
    Картофельное пюре
    Чай с сахаром
    Хлеб ржаной
    Хлеб пшеничный
    Кефир 3,2% жирности (21:00)

    Каша гречневая молочная вязкая с сахаром с СБКС 9 г со сливочным маслом
    Масло сливочное
    Чай с сахаром
    Второй завтрак
    Фрукты свежие (яблоки)

    Суп гороховый с картофелем на мясном бульоне
    Плов из риса с отварным мясом
    Компот из сухофруктов
    Ужин
    Котлеты (биточки) из кур паровые
    Овощи тушеные под сметанным соусом
    Чай с сахаром
    Хлеб ржаной
    Хлеб пшеничный
    Кефир 3,2% жирности (21:00)

    Каша манная молочная вязкая с сахаром со сливочным маслом
    Масло сливочное
    Сыр (порциями 1 вариант)
    Чай с сахаром

    Второй завтрак
    Фрукты свежие (бананы)

    Рассольник на мясном бульоне сос сметаной
    Бефстроганов из отварного мяса
    Рис отварной рассыпчатый
    Компот из сухофруктов

    Фрикаделька мясная паровая
    Морковь тушеная в молочном соусе
    Чай с сахаром
    Хлеб ржаной
    Хлеб пшеничный
    Кефир 3,2% жирности (21:00)

    Завтрак
    Каша рисовая молочная вязкая с сахаром с СБКС 9 г со сливочным маслом
    Масло сливочное
    Какао с молоком

    Второй завтрак
    Фрукты свежие (яблоки)

    Щи из свежей капусты на мясном бульоне с мелкошинкованными овощами со сметаной
    Капуста тушеная с отварным мясом
    Компот из сухофруктов с сахаром

    Читайте также:  Травяные сборы для похудения

    Рыба (горбуша) отварная с овощами
    Картофельное пюре
    Сыр
    Чай с сахаром
    Хлеб ржаной
    Хлеб пшеничный
    Кефир 3,2% жирности (21:00)

    Завтрак
    Каша из крупы «Геркулес» молочная вязкая с сахаром со сливочным маслом
    Масло сливочное
    Чай с сахаром

    Второй завтрак
    Яйцо вареное

    Суп с лапшой на курином бульоне, с курицей отварной
    Котлеты (биточки) из кур паровые (без масла)
    Каша гречневая рассыпчатая
    Компот из сухофруктов с сахаром

    Ужин
    Макаронные изделия отварные
    Сосиски молочные отварные с зеленым горошком (консервированным)
    Чай с сахаром
    Хлеб ржаной
    Хлеб пшеничный
    Кефир 3,2% жирности (21:00)

    Каша гречневая молочная вязкая с сахаром с СБКС 9г со сливочным маслом
    Масло сливочное
    Чай с сахаром

    Второй завтрак
    Омлет натуральный паровой

    Суп из сборных овощей вегетарианский со сметаной
    Фрикадельки мясные паровые
    Рис отварной рассыпчатый
    Свекольное пюре
    Компот из сухофруктов

    Котлета мясная паровая
    Каша гречневая рассыпчатая
    Чай с сахаром
    Хлеб ржаной
    Хлеб пшеничный
    Кефир 3,2% жирности (21:00)

    Завтрак
    Каша пшеничная молочная вязкая со сливочным маслом
    Масло сливочное
    Чай с сахаром

    Второй завтрак
    Печенье сахарное

    Борщ со свежей капустой на мясном бульоне со сметаной
    Гуляш из отварного мяса
    Картофельное пюре со сливочным маслом
    Компот из сухофруктов с сахаром

    Суфле из моркови с творогом
    Чай с сахаром
    Хлеб ржаной
    Хлеб пшеничный
    Кефир 3,2% жирности (21:00)

    Глава 3 Система стандартных диет для лечебного питания

    Система стандартных диет для лечебного питания

    Диетическое лечебное питание строится на основе физиологических потребностей здорового человека в пищевых веществах и энергии, которые корригируются исходя из особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, выраженности метаболических нарушений, факторов риска развития алиментарно-зависимых заболеваний у каждого конкретного пациента.

    Многочисленные исследования по изучению механизмов ассимиляции пищи в норме и при различных заболеваниях легли в основу разработки сначала концепции сбалансированного питания, а затем концепции оптимального питания, согласно которым химическая структура рациона и его пищевая, биологическая и энергетическая ценность должны соответствовать функциональному состоянию ферментных систем организма, ответственных за ассимиляцию нутриентов при условии полного обеспечения потребности организма в основных пищевых веществах, незаменимых факторах питания и энергии.

    Сложный и по существу единый процесс усвоения пищи правильнее рассматривать в определенной последовательности и на разных уровнях ассимиляции пищи: на уровне восприятия пищи и переваривания ее в желудочно-кишечном тракте, на уровне поступления продуктов переваривания пищи в клеточные структуры и их превращения во внутриклеточных структурах и, наконец, на уровне выведения из организма продуктов обмена веществ.

    До 2003 г. лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) СССР и РФ строилось по нозологическому принципу в виде диетических рационов, разработанных в Клинике лечебного питания ФГБУ «НИИ питания» РАМН и утвержденных Министерством здравоохранения СССР, применительно к каждому конкретному заболеванию, которые обозначались номерами от 1 до 15. Номерная система диет включала 15 основных рационов и многочисленные их модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания. В общей сложности было разработано более 60 вариантов диетических столов. В практической диетотерапии при всем разнообразии нозологий в основном применялись пять вариантов диет – № 1, 5, 7, 9 и 15. Номерная система была удобной для организации группового, а не персонализированного (индивидуализированного) питания.

    Основой для определения количественных пропорций отдельных компонентов диеты являются величины физиологической потребности организма здорового человека в пищевых веществах и энергии, соответствующие полу, возрасту, массе тела, уровню энерготрат, климатогеографическим условиям и др., с учетом индивидуальных привычек и национальных особенностей питания. В физиологические пропорции нутриентов вносятся коррективы с учетом измененной болезнью потребностью в макро– и микронутриентах каждого конкретного больного.

    До утверждения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» основными документами, регламентирующими организацию лечебного питания в ЛПУ, были приказы Министерства здравоохранения СССР от 23.04.1985 г. № 540 «Об улучшении организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» и от 14.06.1989 г. № 369 «Об изменении и дополнении приказа Минздрава СССР».

    Приказом Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» была введена новая номенклатура диет (система стандартных диет), которая объединяет ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1-15).

    В систему стандартных диет в соответствии с данным приказом были включены пять вариантов стандартных диет: основной вариант диеты (ОВД), вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета, ЩД), вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета, ВБД), вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета, НБД), вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета, НКД). Система стандартных диет представлена в таблице 7.

    Стандартные диеты по своему химическому составу и энергетической ценности адаптированы к особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни, характеру метаболических нарушений основного и сопутствующих заболеваний.

    Система стандартных диет

    * До 201 3 г. – высокобелковая диета для больных туберкулезом ВБД (т) (приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2006 г. № 316).

    В последующие годы Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации был издан ряд приказов, которыми внесены изменения и дополнения в приказ Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330. Так, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2006 г. № 316 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» в систему стандартных диет был введен второй вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом – ВБД (т).

    21 июня 2013 г. в целях реализации Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». В соответствии с данным приказом, вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом (ВБД (т)) заменен на вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета, ВКД) с учетом того, что данный вариант стандартной диеты наряду с повышенным содержанием белка и жира характеризуется высокой калорийностью.

    Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в медицинских организациях

    Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Ссылка на основную публикацию